Les tutos de la réassurance #17
Qu'est ce qu'un expert en règlement de sinistres ?
Les experts sinistres sont mandatés par les compagnies d'assurance pour enquêter sur un sinistre. Il peut s'agir d’un sinistre matériel, d’un sinistre corporel, d’un sinistre santé ou d’un sinistre prévoyance. Chaque type de sinistre nécessite son expert spécialisé.
L'expert sinistres peut être un salarié de la compagnie d'assurance ou un prestataire indépendant engagé par la compagnie d'assurance pour une mission ponctuelle.
Dans le cadre de leurs missions, les experts sinistres s'entretiennent avec l'assuré et interrogent les témoins, recueillent et consultent les rapports de police ou médicaux, évaluent les dommages, apprécient si ceux-ci sont imputables au sinistre, consultent des experts et des prestataires, vérifient s'il ne s'agit pas d'une fraude. Ils remettent leur rapport d’expertise à la compagnie d'assurance.
Une partie du contrôle des dommages peut être effectuée à l'aide des nouvelles technologies et de l'intelligence artificielle. Les drones sont particulièrement utiles lorsqu'il est difficile, voire impossible, d'accéder aux bâtiments en raison d'une inondation ou d'un risque industriel élevé. Les vidéoconférences peuvent également aider à accélérer le processus de règlement des sinistres.
Le rapport de l'expert sinistres reprend l'ensemble de l'enquête et de ses conclusions, notamment les photos, les factures, le devis des fournisseurs, etc. L'assureur s'appuiera sur le rapport de l'expert en sinistres pour établir son offre d'indemnisation. D'une certaine manière, on peut dire que l’expert sinistres constitue "les yeux" de la compagnie d'assurance sur le terrain. Si l'assuré refuse l'offre de l'assureur ou conteste le rapport, il peut solliciter un deuxième avis.
Par conséquent, le rapport de l'expert sinistres est un document essentiel pour comprendre et évaluer la demande d'indemnisation. Il constitue généralement le document à fournir par la Cédante au Réassureur.
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